睡眠呼吸暂停:白天嗜睡可能有助于预测心血管风险


时间:2019-02-24 11:26:52  次浏览 )

 
最近一项基于不同症状对阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行分类的研究发现,白天过度嗜睡和心血管疾病之间存在密切联系。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)导致睡眠期间零星的气流阻塞。

所有不同类型的睡眠呼吸暂停,OSA是最常见的。

症状包括打鼾,白天嗜睡,注意力不集中和高血压。

OSA发生在喉部肌肉放松太多以保持呼吸道畅通时。

根据美国国家睡眠基金会的统计,美国有超过1800万成年人患有睡眠呼吸暂停症。如果一个人不寻求治疗,可能会导致一些并发症 - 其中一个是心血管疾病。

 

睡眠呼吸暂停和心血管问题

据美国胸科协会称,大约30%的高血压或高血压患者患有OSA。此外,OSA患者发生高血压的几率为50%。

然而,研究人员还不知道为什么OSA 患者更容易患心脏病。

当这些呼吸暂停发生时,血液中的氧气水平变低,并且这些在睡眠期间频繁发生的低氧水平可能会损害供应心脏的血管。
 

在这些停顿期间,心跳加快,血压上升。严重的OSA也会导致心脏扩大。当发生这种情况时,心脏接受较少的氧气并且效率较低。

以前的研究已经确定了OSA与心脏病之间的联系。然而,为了更好地了解这种关联,研究人员根据他们的症状对OSA进行了分类并进行了一项新的研究。

 

他们的结果现在出现在美国呼吸与重症监护医学杂志上
 

过度嗜睡:风险的标志?

研究人员根据他们报告的症状将参与者分为四种亚型OSA,其中包括:难以摔倒和入睡,打鼾,疲劳,昏昏欲睡,睡眠不安,中度嗜睡和过度嗜睡。这四种亚型是:

  • 那些睡眠不安的人
  • 那些症状很少的人
  • 那些感到中度困倦的人
  • 那些感到过度困倦的人

该研究分析了1000多名患有中度至重度OSA的成年人的数据(科学家们将其定义为在睡眠或呼吸减少时至少有15次呼吸暂停)。

所有人都参加了睡眠心脏健康研究,该研究可从国家睡眠研究资源获得。该团队跟踪参与者约12年。

研究共同作者宾夕法尼亚大学宾夕法尼亚大学的Diego Mazzotti博士解释说:“我们小组的多项研究”表明,全世界中度至重度OSA患者可根据其报告的症状分类为特定的亚型“。

 

“但是,”他指出,“到目前为止,尚不清楚这些亚型是否会产生不同的临床后果,尤其是未来的心血管风险。”
 

'代理标记'

分析显示,与没有OSA的人相比,OSA患者过度嗜睡时心血管疾病发病率较高。

此外,他们在随访期间出现心血管问题的可能性大约是其两倍。

研究人员意识到,这些结果并不能证明过度嗜睡是心血管疾病的致病因素。也就是说,他们确实认为OSA的这种特殊症状可能是潜在心血管风险途径的替代指标。

尽管研究存在局限性,研究小组还是建议OSA的治疗方法,如持续气道正压通气(CPAP),应该关注那些过度嗜睡亚型的人,因为他们会受益最多。

CPAP使用保持呼吸道畅通的机器,让人们在睡眠时能够正常呼吸。

即使没有进一步的研究,临床医生也应该认识到OSA患者在白天醒来和昏昏欲睡时会感到疲倦,并且在Epworth嗜睡量表上得分较高,患心血管疾病的风险更高。”

Diego Mazzotti博士

他补充说,他的同事正在开发一种简单的工具,将人们分类为症状亚型,这应该可以提高他们的研究结果的临床效用。

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