深静脉血栓形成和肺栓塞


时间:2019-01-28 10:48:49  次浏览 )

 
深静脉血栓形成是一种严重但可预防的医学病症,其中通常在小腿,大腿,骨盆和有时手臂的静脉中发生血栓。

深静脉血栓形成(DVT)是可以治疗的,但它可能有严重的并发症。因此,如果出现症状,请务必寻求医疗护理。

肺栓塞(PE)通常与DVT相关。通常发生在来自DVT的血凝块的一部分从静脉中的原始位置脱离并穿过心脏到达肺动脉时。这可能导致肺部和其他器官受损。它可能危及生命。

当血凝块位于深静脉之一时,包括骨盆,大腿或小腿区域的血管,可发生DVT和PE。

在靠近皮肤表面的静脉中形成的血凝块(称为浅静脉血栓形成)通常不会导致PE。

也可以没有DVT的PE。

风险因素

任何人都可以开发DVT和PE。许多因素可以起作用,但同时具有多种因素会增加血凝块的机会。

在矫形外科医生的美国学会(AAOS)注意,以下常见因素可能增加DVT和PE的风险:

  • 年龄大了
  • 癌症或接受放疗或化疗的癌症
  • 骨折,肌肉损伤或大手术引起的静脉损伤
  • 血流缓慢,特别是在下肢
  • 运动受限,由于卧床休息,旅行,长时间坐着,过腿,瘫痪或其他原因
  • 有静脉曲张或其他现有病症
  • 高雌激素的水平节育药,激素替代疗法,或怀孕
  • 有DVT和PE或凝血障碍的个人或家族史
  • 肥胖
  • 具有中心静脉导管
  • 吸烟
  • 臀部或腿部骨折
  • 经历过髋关节,膝关节或腿部的大手术,特别是在手术后的前2到10天

症状

美国疾病控制和预防中心(CDC)估计,每年DVT,PE或两者都可能影响美国多达90万人。

同龄男性相比,DVT和PE 更可能影响育龄妇女。

后更年期,女性有DVT和PE比男性更低的风险,但任何人都可以有DVT和PE。

因此,了解警告标志和症状非常重要。

DVT的症状

有些患有DVT的人根本没有任何症状,但任何有症状和任何上述风险因素的人都应该尽快就医。

 

症状包括:

  • 小腿不断痉挛的感觉
  • 四肢肿胀,疼痛和温暖,尤其是一侧
  • 皮肤发红
  • 肿胀或增厚的血管

体育的症状

深静脉血栓形成和肺栓塞

 

PE可伴有或不伴有DVT症状。

这可能很严重。如果有人经历以下任何一种情况,他们应该立即去看医生:

  • 呼吸困难
  • 心跳不规则或加快
  • 胸部疼痛或不适,通常在深呼吸时
  • 咳血
  • 低血压,昏厥,或感觉头晕
  • 增加焦虑或紧张

诊断

医生会先询问患者的症状,然后进行身体检查。然后他们可以订购一些成像测试。

这些通常不会过度侵入或不舒服。

双重超声检查可以检测静脉中的血凝块或血管问题的其他原因。

螺旋胸部CT扫描可以检查肺动脉中的血凝块,通常通过静脉注射造影剂来更好地观察肺动脉。

肺部的VQ扫描可以识别血液和氧气在肺部的移动情况。它涉及施用少量放射性物质。

MRI可以同时评估骨盆或双腿的静脉。这比DVT和PE的其他测试少见。

静脉造影涉及将染料注入肢体静脉并采取X射线寻找任何阻塞。

D-二聚体测试是血液测试,可以确定体内是否有任何过量的血液凝固。如果它是阴性且血栓风险较低,则DVT或PE的可能性非常低。

但是,积极的测试并不一定表明存在严重问题。这可能指的是像愈合皮肤伤口或瘀伤中的血液凝固一样简单的事情。

血液检查还可以发现一个人是否患有凝血障碍,其中存在几种类型。但是,这些测试非常昂贵,结果可能需要几天时间。

 

通常情况下,医生只会在以下情况下推荐他们:

  • 一个人患有DVT或PE,并且担心凝血障碍
  • 医生希望筛查患者的凝血障碍,因为他们有DVT或PE的家族史
 

治疗

在PE发展之前捕捉和治疗DVT非常重要。

抗凝药物

医生将讨论并规定一种治疗策略,该策略应有助于阻止血液进一步凝固。

该人通常需要抗凝血剂 - 或血液稀释剂 - 例如华法林(Coumadin)。

抗凝剂做两件事:

  • 他们阻止血液凝结太多
  • 他们阻止现有的血栓扩大

然而,抗凝血剂不会破坏现有的血凝块。它们只能中断凝血过程,以便身体可以通过其正常机制分解凝块。

医生可以给予抗凝药物作为药丸或注射剂。

大多数人需要使用抗凝药物至少3个月,但每个人都不同。

影响治疗的因素包括:

  • 在女性怀孕
  • 短期与长期血栓风险
  • 有血栓史
  • 该人可能患有的其他疾病

下腔静脉(IVC)过滤器

有些人不能使用血液稀释剂,因为他们有很高的出血风险。

他们可能需要一个下腔静脉(IVC)过滤器。

医生将这个过滤器插入腹部的大静脉,称为下腔静脉。在那里,它可以在它们引起PE之前捕获血凝块。

但是,过滤器不能阻止新的血凝块形成。有时,凝块可以通过较小的静脉或过滤器上的形状通过过滤器,中断并仍然到达肺部。除抗凝药物治疗外,IVC过滤器还可用于一些患者。

其他选择

 

在严重的DVT病例中,血管外科医生有两种选择:

  • 他们可以进入凝块所在的静脉,并在称为血栓切除术的过程中去除凝块。
  • 他们可以在DVT部位使用TPA溶栓药物,也称为“凝块破坏者”,以将其分解。

治疗PE

PE的治疗通常还包括抗凝治疗至少3个月或更长时间。

如果PE危及生命,医生可能会服用溶栓药物。

这会破坏血液凝块,但它可能是危险的,因为它可能导致身体其他部位,如大脑和胃肠道出血。

医生必须根据具体情况决定是否给予此类药物治疗。

在极少数情况下,外科医生可能需要通过称为栓子切除术的手术从肺部移除血凝块。这是一个危险的程序。在非常严重的情况下,医生通常只会将其作为最后手段使用。

预防

人们可以通过以下方式降低患DVT和PE的风险:

  • 保持健康
  • 管理他们的体重
  • 避免久坐的生活方式
  • 告诉他们的医生是否有血液凝固障碍的家族史

旅行提示

一些简单的规则可以帮助预防DVT和血栓,特别是在旅行时。

深静脉血栓形成和肺栓塞


 

这些包括:

  • 如果长时间坐着,例如超过4小时就会休息
  • 尽可能地移动,即使坐着
  • 做坐姿练习,如腿部抬高,收紧和松弛腿部肌肉,以及做脚跟和脚趾提升
  • 穿着压力袜
  • 多喝水
  • 遵循健康均衡的饮食

乘坐飞机旅行时,人们可以每半小时在过道上走来走去。

有血缘病的家庭或个人史的人应该注意可能表明DVT或PE的症状和体征。

压缩袜可在线购买。

带走

保持移动并避免长时间静止是很重要的,以减少DVT和PE发生的机会。

需要抗凝药物治疗的患者应遵照医生的指示。

 

问:

对于有DVT风险的人,您是否建议任何特定饮食?

A:

 

人们应该尝试做出均衡和健康的饮食选择,特别是如果他们有DVT的风险。

这包括健康的份量和瘦肉或鱼,蔬菜,水果和全谷物的良好平衡

这可以帮助您保持更健康的体重,并为您提供更多身体活动的能量。

结合积极的生活方式,健康的饮食可以帮助您避免久坐不动,这将降低您患DVT和随后的PE的风险。

在您的饮食中做出健康的选择也将降低您患其他慢性疾病的风险,例如肥胖,糖尿病,高血压,高胆固醇和心脏病,从长远来看,您可能会感觉更好。

Stacy Sampson,DOAnswers代表了我们医学专家的意见。所有内容都是严格的信息,不应被视为医疗建议
 
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