具有混合特征的双极情节
时间：2017-12-26 12:46:17 （次浏览 ）
什么是双相情感障碍的混合情节？
混合特征是指在发生躁狂或抑郁症的人群中同时出现高低症状，或作为单一事件的一部分出现。在大多数形式的双相情感障碍中，随着时间的推移，情绪交替升高和消沉。具有混合特征的人同时或以快速的顺序经历心境“极点”（躁狂症和抑郁症）的症状。
谁得到混合双极情节？
几乎任何人都可以发展双相情感障碍。美国约有2.5％的人口（近600万人）患有某种形式的双相情感障碍。
混合性发作在躁郁症患者中很常见 - 一半以上的双相情感障碍患者在抑郁症发作时至少有一些躁狂症状。那些在较年轻的时候，特别是在青少年时期患双相性精神障碍的人，可能更容易发生混合性事件。发展为混合型特征的患者也可能出现双相性疾病的“纯粹”抑郁或“纯粹”狂躁或轻躁狂期。有严重抑郁症发作但不完全发作躁狂或轻躁狂的人也有时可能有低度躁狂症症状。这些是不严重或广泛的症状，可归类为双相性精神障碍。这被称为“混合抑郁症”或具有混合特征的单极（主要）抑郁发作的事件。
大多数人都是十几岁或二十出头，当双相障碍的症状首先开始。躁郁症在50岁以后首次发展是罕见的。直系亲属患双相情感障碍的人风险较高。
什么是混合特征插曲的症状？
混合发作由躁狂症和抑郁症的症状定义，同时发生，或者以快速的顺序发生，而两者之间没有恢复。
具有混合特征的躁狂症通常涉及烦躁，高能量，思维和言语竞赛，过度活跃或激动。
抑郁症具有混合特征发作时涉及到相同的症状，如“常规” 抑郁，悲伤，在活动中，低能量，罪恶感和无价值的感觉丧失兴趣的感情，思想自杀。
这似乎不可能。一个人怎么能同时狂躁和沮丧呢？躁狂症的高能量与抑郁症的绝望并不是相互排斥的症状，它们的共现可能比人们所认识的要普遍得多。
例如，一个混合特征的人可能会在失去控制的同时哭泣，同时宣布他们的生活从未感觉过好。或者他们可以快乐地生活，只是在痛苦中突然崩溃。不久之后，他们可能会突然回到欣喜若狂的状态。
具有混合特征的情绪发作可以持续数天至数周，或者如果未处理，则持续数月。它们可能会复发，复苏可能比“纯粹”双相抑郁或“纯粹”躁狂或轻躁狂发作时慢。
双相情感障碍的混合风险有哪些？
在躁狂或抑郁发作期间混合特征的最大风险是自杀。躁郁症患者自杀的可能性是无躁郁症患者的10到20倍。可悲的是，多达10％至15％的双相情感障碍患者最终失去了自杀的生命。
有证据表明，在混合性特征发作期间，与双相抑郁症患者相比，自杀风险更高。
治疗减少严重抑郁和自杀的可能性。特别是长期服用锂，可能有助于降低自杀的风险。
躁郁症患者滥用药物的风险也较高。近60％的躁郁症患者滥用药物或酒精。物质滥用与更严重或控制不佳的躁郁症有关。
双相情感障碍综合征的情绪治疗有哪些？
具有混合特征的躁狂或抑郁发作通常需要用药物治疗。不幸的是，这样的事件比单纯的躁狂症或抑郁症更难以控制。用于治疗具有混合特征的发作的主要药物是情绪稳定剂和抗精神病药物。
情绪稳定剂
虽然锂通常被认为是躁狂症的金标准治疗方法，但是当躁狂和抑郁症同时发生时，如躁狂发作的混合特征，其效果可能较差。锂已被用于治疗躁郁症超过60年。可能需要几周时间才能完成，使得维护治疗比急性躁狂发作更好。必须监测锂和其他实验室检测结果的血液水平，以避免副作用。
丙戊酸（Depakote）是一种抗癫痫药物，也能缓解躁郁症的情绪。它起效更快，在某些研究中已被证明比锂治疗具有混合特征的躁狂发作更有效。
一些其他抗癫痫药物，如拉莫三嗪（Lamictal）和卡马西平（Temaretol）也是有效的情绪稳定剂。
抗精神病药
许多非典型的抗精神病药物是FDA批准的具有混合特征的躁狂发作的有效治疗方法。这些包括阿立哌唑（ Abilify），阿塞那平（Saphris），奥氮平（Zyprexa），喹硫平（Seroquel），利培酮（Risperdal）和齐拉西酮（Geodon）。抗精神病药物有时也单独使用或与心境稳定剂联合使用进行预防性治疗。
电惊厥治疗（ECT）
尽管其可怕的名誉，电痉挛疗法（ECT）是一个有效的治疗任何阶段的双相情感障碍，包括躁狂发作混合功能。如果药物治疗失败或不能使用，ECT可能会有所帮助。
混合性躁郁症的抑郁症治疗
氟西汀（百忧解），舍曲林（左洛复）和帕罗西汀（帕罗西汀）等常见抗抑郁药已被证明恶化躁狂症状，而不一定改善抑郁症状，当抑郁症和躁狂症状一起发生时。因此大多数专家建议不要在具有混合特征的情况下使用抗抑郁药。情绪稳定剂（特别是Depakote）以及非典型抗精神病药物被认为是具有混合特征的情绪发作的一线治疗。
双相情感障碍通常涉及混合，躁狂或抑郁阶段的疾病复发。因此，通常建议在急性发作结束后持续用药以防止复发。这有时被称为维护治疗。
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