心脏病和肥厚型心肌病


时间:2018-01-22 21:06:59  次浏览 )

 

 什么是肥厚型心肌病?


肥厚性心肌病(HCM)与增厚相关的心脏肌肉在心室之间的隔膜,最常见的,主动脉瓣下面。这导致心脏壁变硬,异常的主动脉和二尖瓣心脏瓣膜功能,这两者都可能阻碍正常的血液流出心脏。

什么是肥厚型心肌病的症状?

许多HCM患者没有症状,只有轻微的症状,过着正常的生活。其他人随着心脏功能恶化而出现症状,进展和恶化。

HCM的症状可发生在任何年龄段,可能包括:

胸痛 或压力(通常伴有运动或身体活动,但也可在休息或饭后发生)
呼吸困难(呼吸困难),特别是用力
疲劳(感觉过度疲劳)
昏倒 (由不规则的心脏节律的异常反应血液运动时血管,或没有任何理由可以找到)
由于心律异常(心律失常)引起的心悸(胸部抖动),如心房颤动或室性心动过速
猝死(发生在少数HCM患者中)

什么原因导致肥厚型心肌病?

HCM可以在家庭中运行,但是这种情况也可能是老龄化或高血压的一部分。在其他情况下,原因是未知的。

如何诊断肥厚型心肌病?

HCM根据病史(您的症状和家族史),体检和超声心动图结果进行诊断。额外的测试可能包括验血,心电图,胸部X光,运动压力测试,心导管检查,CT扫描和MRI。


如何治疗肥厚性心肌病?

HCM的治疗取决于血液离开心脏的路径是否缩小(称为流出道)。心脏是如何运作的; 如果心律失常存在。治疗旨在预防症状和并发症,包括风险识别和定期随访,生活方式改变,药物和程序。

什么生活方式的改变建议治疗肥厚型心肌病?

饮食。每天喝至少六到八杯,每杯8盎司的水是很重要的,除非液体受到限制。在炎热的天气,你应该增加你的液体摄入量。如果出现心力衰竭症状,对于某些患者可能需要液体和盐分限制。向您的医生咨询具体的饮食指南,包括酒精饮料和含咖啡因的产品信息。
行使。你的医生会告诉你,如果你可以运动或不运动。大部分心肌病患者都可以做非竞技性的有氧运动。但是,您的医生可能会根据您的症状和疾病的严重程度要求您不要运动。重型举重不推荐。
定期跟踪访问。HCM患者应每年与心脏病专家进行随访,以监测病情。当HCM首次被诊断时,后续任命可能会更频繁。
用什么药治疗肥厚型心肌病?

药物通常用于治疗症状并防止HCM的进一步并发症。药物可以帮助放松心脏,减少阻塞的程度,使心脏可以更有效地泵送。β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂阻​​断剂是可以开处方的两类药物。如果您有心律不齐,您的医生可能会开药,控制您的心率或减少心律失常的发生。

您可能会被告知要避免某些药物,如硝酸盐,因为它们会降低血压或地高辛,因为它会增加心脏的收缩力。

非梗阻性HCM症状可以用药物治疗。如果发生心力衰竭,治疗的目的是通过心力衰竭药物和饮食改变来控制心脏衰竭。

你的医生会讨论哪种药物最适合你。

什么手术程序用于治疗肥厚型心肌病?

用于治疗HCM的外科手术包括:

鼻中隔手术。在此手术过程中,外科医生移除少量增厚的心脏隔膜壁,使流出道(血液所经过的路径)从左心室扩大至主动脉。

乙醇消融。首先,心脏(心脏医生)进行心导管检查,找到小冠脉血管供应血液流向隔膜。将气囊导管插入动脉并充气。注入造影剂以定位使得通道从左心室至主动脉变窄的肿胀隔壁。当找到凸起时,通过导管注入少量的纯酒精。酒精杀死接触的细胞,导致一个小的“受控”的心脏病发作。然后在接下来的几个月中,隔膜缩回到更正常的大小,扩大了血流通道。

植入式心脏复律除颤器(ICD)。建议有危及生命的心律失常或心源性猝死危险的人使用ICD。ICD不断监测心律。当它检测到一个非常快速,异常的心律时,它将能量传递给心肌,使心脏再次以正常的节奏跳动。

肥厚型心肌病,猝死和心内膜炎

少数HCM患者心脏性猝死风险增加。有风险的人包括:

那些有心脏猝死的家庭成员
HCM的年轻人有几次昏厥
那些有运动的血压反应异常的人
成年人有心律失常病史,心率快
那些症状严重,心功能不好的人
如果你有两个或两个以上的心脏猝死风险因素,医生会用药物治疗以预防心律失常或ICD。大多数HCM患者发生心源性猝死的风险较低。与你的医生谈谈你可能有的任何疑虑。

我如何预防心内膜炎?

梗阻性HCM患者可能感染性心内膜炎的风险增加,这可能会危及生命。问你的医生,如果你需要采取心内膜炎的预防措施,其中包括:

告诉所有的医生和牙医你有HCM。在进行任何可能导致出血的手术(牙科,呼吸和胃肠手术)之前,他们应该开抗生素预防感染。
打电话给你的医生,如果你有感染症状。
照顾好你的牙齿和牙龈。
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