7最致命的紧急一般手术


时间:2017-10-25 20:48:56  次浏览 )

 

 一项新的研究报告指出,七种类型的手术,包括阑尾切除术和胆囊切除术,在美国五分之一的急性全面手术死亡中占四分之一。


程序是:部分去除大肠或小肠; 手术修复出血或撕裂的溃疡 ; 分离相互粘附的腹部器官; 阑尾清除 胆囊清除 和腹部手术。

研究人员发现,这些手术也占急诊普通外科手术并发症的80%,这一特点主要集中在腹部健康问题上。

资深作者Joaquim Havens博士,创伤和紧急手术指导员说:“我们的胃肠道对于我们的存在来说是如此专业化,对我们的存在至关重要,我们认为操作很容易,但实际上病人非常困难。布里格姆妇女医院,在波士顿。“我们发现即使接受开心手术的患者,也可以比接受开腹手术的患者有更好的预后。”

他在4月27日在JAMA手术杂志上发表的这项研究中,Havens和他的同事们研究了符合美国外伤创伤协会创建的紧急通气手术定义的程序。这些主要包括处理胃肠道问题,软组织感染和疝气的手术。

研究人员专注于由于严重的医疗状况而在入院后两天内进行的紧急通气手术。引起心脑血管事件的手术和外科手术引起的外部事件如车祸被排除在分析之外。

作者在背景资料中说,每年有超过300万美国人接受紧急通气手术。


避难所说,紧急普通外科手术本身就具有更大的风险,因为对于处于窘境的病人而言,执行情况很少甚至没有提前进行规划或准备。他们通常患有胃肠道出血,肠梗阻或消化道的严重感染。

作者指出,因此,被迫接受紧急手术的人员比其他选择性接受相同手术的患者的手术死亡率高出八倍。

研究人员分析了政府数据库,索赔数据涉及2008年至2011年间接受紧急通用手术的421,000多名美国患者。他们发现整体死亡率为1.2%,并发症发生率为15%。研究人员说,平均住院费用为13,241美元。

约翰霍普金斯大学微创手术区域主任马丁·保罗(Martin Paul)博士在华盛顿特区的约翰·霍普金斯大学医学博士Martin Paul博士说:

Paul的作者杂志社社社社长保罗说:“肠道切除术(手术去除部分肠道)可能是一种选择性手术,被认为是一种危险的手术。“在紧急情况下,如果您没有提前清理的肠道的好处,那么这样做会为一些严重和昂贵的并发症奠定基础。”

避难所同意,注意到这可能是为什么溃疡手术排名如此之高。

另一方面,像阑尾切除术或胆囊清除手术是非常安全的手术,因为在美国经常这样做,这个名单,哈文斯说。

他说:“每年都会发生60万次,所以即使是很小的并发症发生率乘以这么大的代价也是昂贵的。”他说。

Havens和Paul说,患者可以通过照顾好他们的健康来减少他们需要其中一种手术的风险,例如用药物治疗溃疡。

保罗说:“如果腹部疼痛持续了几个小时,那应该是在急诊部门评估的。”


纽约市的西奈山Beth以色列结肠直肠手术主任Joseph Martz博士说,该清单包含“选择或紧急情况下每天都做的最常见的手术”。

“我不想让读者因为这些危险的行动而感到害怕,”Martz说。“事实上,这些都是在紧急情况下完成的。”

Havens和Paul说,外科医生可以通过提前制定更好的方案来提高这些紧急程序的安全性。

另外,应急通勤外科医生应该在运作过程中与其他外科手术小组讨论关键决定时要有“团队合作”,而Havens补充说。
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