一些2型糖尿病患者需要经常注射胰岛素来控制血糖水平。许多其他人可以通过单独的生活方式和饮食改变或与口服或其他注射药物的组合来控制病情。

根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，美国有超过3000万人患有糖尿病，或大约十分之一的人患有糖尿病。其中，90-95％患有2型糖尿病。

患有2型糖尿病的人对胰岛素有抵抗力，胰岛素是导致糖从血液流入体内细胞的激素。胰岛素抵抗导致人的血糖水平过高。

在本文中，我们将研究2型糖尿病患者何时需要胰岛素，以及其他哪些药物可以治疗这种疾病。我们还描述了有用的生活方式和饮食技巧
 

何时需要胰岛素？

 

在患有1型糖尿病的人中，身体已停止产生胰岛素。该人需要使用胰岛素泵或每天多次注射激素。

对于患有2型糖尿病的人，医生通常会首先推荐其他药物。他们在推荐治疗方案时考虑了几个因素，包括人：
 

• 血糖水平
• 既往治疗史
• 重量
• 年龄
• 病史
• 其他持续的健康问题

大多数轻度至中度2型糖尿病患者可通过口服药物或非胰岛素注射药物以及生活方式和饮食改变来控制病情。

有些人甚至可以通过改变生活方式来控制病情。这些可以包括体重管理，饮食改变和定期锻炼。

但是，医生可能会为患有2型糖尿病严重症状或某些伴随的疾病的人开处方胰岛素。

通常，当非胰岛素药物组合不再足以控制血糖水平时，医生会推荐胰岛素。
 

2型糖尿病的口服药物

 

2型糖尿病患者可以使用各种非胰岛素药物，每年都会出现新药。

一些最常见的口服治疗方案包括：
 

二甲双胍

 

对于患有2型糖尿病的人，医生通常首先开出二甲双胍（Glucophage）。

二甲双胍通过减少肝脏产生的糖量和改善身体使用糖的方式来帮助控制血糖水平。

二甲双胍可用作：
 

• 平板电脑：一个人通常每天吃两到三次饭。
• 延长释放片剂：这些片剂持久耐用，一个人通常在晚餐时服用一粒药片。
• 液体：一个人通常每天吃一到两次饭。

最初，医生通常建议使用低剂量的二甲双胍。根据个体的血糖水平对药物的反应，医生可能会逐渐增加剂量。

在更严重的情况下，医生可能会开二甲双胍和其他糖尿病药物的组合，其中可能包括胰岛素。

服用二甲双胍或任何其他药物时，务必遵循医生或药剂师的指示。

虽然用二甲双胍适量饮酒通常是安全的，但过多会增加严重副作用的风险，例如低血糖和乳酸性酸中毒，这是一种可能危及生命的疾病。

低血糖，当一个人的血糖水平变得太低时，可能会导致以下症状：
 

• 混乱
• 头晕
• 疲劳
• 饥饿
• 神经紧张

严重低血糖是危险的，需要立即就医。

二甲双胍的常见副作用包括：
 

• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 肚子疼
• 食欲不振
• 胀气
• 皮疹
• 口中有金属味
• 一个头痛
• 流鼻涕
• 肌肉酸痛

如果一个人正在经历严重的副作用，他们可能需要暂时停止服用二甲双胍。

钠 - 葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂

 

SGLT2抑制剂是一种相对较新的2型糖尿病口服药物。

它们通过增加肾脏从血液中吸收并通过尿液排出的糖量来起作用。这有助于降低人的血糖水平。

当单独使用二甲双胍不能充分降低血糖水平时，医生通常会将SGLT2抑制剂与二甲双胍联合使用。但是，医生可能单独开一种SGLT2抑制剂，特别是如果一个人不能服用二甲双胍。

一个人通常每天服用一次SGLT2抑制剂。该组中可用的药物包括：
 

• canagliflozin（Invokana）
• dapagliflozin（Forxiga）
• empagliflozin（Jardiance）

由于它们对肾脏的影响，SGLT2抑制剂增加了人患生殖器和泌尿道感染的风险。医生不建议这些药物用于肾病患者。

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

 

DPP-4抑制剂或gliptins是一类新的2型糖尿病口服药物。

它们增加了体内胰岛素的产生，并减少了肝脏释放到血液中的糖量。这些效果有助于降低人的血糖水平。

当单用二甲双胍不能充分降低血糖水平时，医生通常会将DPP-4抑制剂与二甲双胍联合使用。在某些情况下，医生可能会单独使用DPP-4抑制剂作为2型糖尿病的一线治疗药物。

医生可能更有可能为以下人群开这些药物：
 

• 患有慢性肾病
• 年纪大了
• 属于非洲裔美国人后裔

一个人通常每天服用一次DPP-4抑制剂。此类可用药物包括：
 

• 阿格列汀（Nesina）
• 利格列汀（Tradjenta）
• 沙克列汀（Onglyza）
• 西格列汀（Januvia）

α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGIs）

 

AGI的作用是减缓消化并减少糖对血液的吸收。一个人通常每天吃三次AGI，每次吃一口。

可用的AGI包括阿卡波糖（Glucobay，Precose）和米格列醇（Glyset）。医生通常将其与其他糖尿病药物（如二甲双胍）联合使用。

AGI的副作用可包括腹泻，胃部不适和气体。
 

胰岛素促分泌素

 

这些口服药物使胰腺产生更多的胰岛素，这有助于调节血糖水平。

有两种主要类型的胰岛素促泌剂：
 

• 磺脲类药物，如格列美脲，格列吡嗪，格列本脲，氯磺丙脲，甲苯磺丁脲和tolazamide
• 美格列奈类中的那些，例如瑞格列奈和那格列奈

一个人通常每天服用一次或两次磺脲类药物，并且每天服用两次至四次氯氰菊酯。

医生通常会将胰岛素促泌剂与其他糖尿病药物（如二甲双胍）联合使用。这些药物可能会增加一个人患低血糖的风险并导致轻微的体重增加。

噻唑烷二酮类（TZDs）

 

TZD有时被称为格列酮。它们可以增加身体对胰岛素的敏感性，从而使激素更有效地调节血糖水平。

医生通常只在其他一线治疗（如二甲双胍）治疗后才开出TZDs，但这些治疗方法本身并不成功。

TZD是口服片剂，一个人通常每天服用一次或两次，有或没有食物。每天在同一时间服用这些药物很重要。

可用的TZD包括罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（Actos）。一些药物包括TZD和另一种糖尿病药物的组合，例如磺酰脲类或二甲双胍类药物。

TZD的副作用包括：
 

• 体液体潴留，这可导致肿胀
• 体重增加
• 视力困难
• 皮肤反应
• 胸部感染

近年来，由于担心它们可能会增加心力衰竭和膀胱癌的风险，因此医生不太可能开TZD 。
 

2型糖尿病的可注射药物

 

除胰岛素外，还可以注射许多2型糖尿病药物，包括：
 

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂

 

GLP-1激动剂有时被称为肠降血糖素模拟物。

它们通过增加身体的胰岛素产生和减少肝脏释放到血液中的糖量来起作用。

这些效果有助于：
 

• 降低血糖水平
• 减少食欲
• 减轻体重，结合饮食变化和运动

当单用二甲双胍不能充分控制血糖水平时，医生经常将GLP-1激动剂与二甲双胍联合开处方。

如果一个人不能服用二甲双胍，GLP-1激动剂往往是下一个选择。这些药物是可自我注射的，有几种类型可供选择。

注射频率取决于药物。例如：
 

• 利拉鲁肽（Victoza）是每日注射一次
• 艾塞那肽（Byetta）每日注射两次
• 艾塞那肽延长释放笔（Bydureon）是每周注射一次
• albiglutide（Tanzeum）是每周注射一次
• dulaglutide（Trulicity）是每周注射一次

一个人在开始使用GLP-1激动剂时可能会出现胃部不适和恶心，但这通常会过去。这些药物引起低血糖的风险很低。

GLP-1激动剂的常见副作用包括：
 

• 恶心
• 腹泻
• 呕吐
• 头痛
• 肚子不舒服
• 食欲不振

Amylin类似物

 

胰淀素类似物或胰岛淀粉样多肽激动剂通过减缓消化和减少肝脏释放到血流中的糖量起作用。这有助于防止进食后血糖水平上升过多。

胰淀素类似物也使人们感觉更长时间更饱满，这可以帮助减轻体重。

一个人需要在饭前注射胰岛淀粉样多肽类似物。普拉林肽（Symlin）是美国唯一可用的类型。医生通常将其与胰岛素治疗一起开处方。

有些人在第一次服用此类药物时会出现恶心和呕吐，但这些副作用通常会随着时间的推移而消失。

管理2型糖尿病的生活方式提示



 

生活方式和饮食改变是任何2型糖尿病治疗计划的重要组成部分。有些人可以单独使用这些更改来管理这种情况。

管理2型糖尿病的生活方式提示包括：
 

• 必要时通过减肥保持健康的体重
• 按照医生的指示定期监测血糖水平
• 吃健康均衡的饮食
• 每晚至少睡7个小时
• 每周至少进行150分钟的中等强度运动，轻快地走路，修剪草坪，游泳，骑自行车或参加体育运动，例如
• 管理健康的胆固醇和血压水平
• 禁止吸烟

管理2型糖尿病的饮食技巧包括：
 

• 吃富含纤维的食物，如全麦，坚果，绿叶蔬菜和豆类
• 吃瘦肉和蛋白质，如鱼，家禽和豆类
• 避免加工食品
• 避免含糖食物和饮料
• 减少酒精的摄入量
• 吃较小的部分
• 避免快餐或油炸食品
• 检查食品的营养成分

医生或营养师可以提供有关个人饮食和锻炼方案的个性化建议。他们还可以提供持续的支持和监控。

服用糖尿病药物时，必须遵照医生的指示。