这些常见药物可能会增加痴呆症的风险
时间：2018-04-27 21:06:45 （次浏览 ）
一项具有里程碑意义的研究将某些抗胆碱能药物的长期使用与稍后发生痴呆的高风险相联系。
这项调查被认为是迄今为止“长期抗胆碱能药物使用和痴呆风险最大和最详细”的研究。
抗胆碱能药通过阻断化学信使或神经递质而起作用，称为乙酰胆碱，其携带用于控制肌肉的大脑信号。
它们用于治疗多种疾病，从帕金森病和失去膀胱控制到哮喘，慢性阻塞性肺病和抑郁症。
以前，抑郁症的抗胆碱能药物，如阿米替林，dosulepin和帕罗西汀，与痴呆症的高风险有关，即使事先使用达20年之久也是如此。
一些研究还表明，使用任何抗胆碱能药都与痴呆风险增加有关。
长期使用某些抗胆碱能药
但是这项由英国东英吉利大学（UEA）领导的新研究现在发表在The BMJ上 - 发现仅长期使用某些类型的抗胆碱能药物与痴呆风险较高有关。
它证实了长期使用抗胆碱能药物治疗抑郁症以及帕金森病（如环丙利嗪）和失去膀胱控制（例如奥昔布宁，索非那新和托特罗定）的联系。
然而，该研究发现痴呆风险增加与其他抗胆碱能药物如抗组胺药和腹绞痛药物无关。
对于他们的调查，研究人员使用了来自临床实践研究数据库的数据，该数据库包含全英国超过1100万人的匿名记录
抗胆碱能认知负担
分析中使用的数据集包括2006年至2015年期间诊断的年龄在65岁至99岁之间的40,770名痴呆患者。其中每一项都与多达七名没有痴呆症但同性和年龄相似的人相匹配。
研究人员使用了一种称为抗胆碱能认知负荷（ACB）量表的系统来评估患者处方药物的抗胆碱能作用。
ACB评分为1意味着一种药物“可能是抗胆碱能的”，而2或3的评分意味着它是“绝对是抗胆碱能的”。总共，他们分析了2700多万个处方。
该小组审查了患者及其匹配对照的记录，以计算在痴呆诊断前4-20年期间ACB评分为1-3的药物的所有处方和剂量。
他们发现，35％的痴呆患者和30％的对照组在ACB量表上至少有一种药物的评分为3分。
研究人员随后进行了进一步分析，以找出可能影响结果的因素的影响。
进一步分析显示，ACB评分为3分的抑郁症，帕金森病和膀胱控制失败的药物与暴露后20年的痴呆风险较高有关。“
但是，没有发现这样的联系，对于在ACB量表上得分为1的药物，以及得分为3的呼吸和胃肠药物。
临床医生应该“保持警惕”
研究人员指出，由于研究设计的局限性，他们不能说抗胆碱能药物是否直接导致痴呆。
一种可能性是服用药物的人已经处于痴呆的早期阶段。
但是，因为即使在诊断痴呆症之前15-20年发生暴露，链接仍然存在，作者认为“逆向因果关系或混淆早期痴呆症状不太可能的解释。”
他们建议临床医生“对使用抗胆碱能药物保持警惕”，并考虑到可能的长期和短期影响，当他们衡量风险与收益时。
研究的重要性
全世界大约有5000万人患有痴呆症，每年有1000万人患上这种疾病，最终会使他们丧失记忆，思考，持续谈话和独立生活的能力。
“这项研究非常重要，”在UEA健康科学学院工作的研究负责人George Savva博士解释说，“因为估计全球有3亿5千万人受抑郁症影响，需要治疗的膀胱疾病估计会影响超过13％的男性和30％的女性在英国和[美国]。“
“他解释说：”这些疾病的许多治疗方案都涉及到具有抗胆碱能作用的药物。“
“制定预防痴呆症的策略因此是全球优先考虑事项。”
乔治Savva博士
在与这项研究相关的一篇社论文章中，来自西雅图华盛顿大学的Shelly Gray教授和宾夕法尼亚州匹兹堡大学的Joseph Hanlon教授表示，作者在解决问题方面做得很好如何最好地“总结未来研究的抗胆碱能负担”。
他们也同意，在此期间，“正如准则所指出的那样，老年人一般应避免使用抗胆碱能药。”
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