医生可能需要将胸管用于多种目的，例如使肺塌陷，排出液体或血液，或递送药物。

这篇文章解释了胸管如何工作，插入过程中会发生什么，以及可能出现的并发症。
 

用途

医生在各种条件下插入胸管，包括：

• 脓胸：脓胸是一种在胸膜腔内发展的感染。
• 血胸：血胸在胸腔积聚过多时会发生血肿，通常是由于受伤，肿瘤或出血性疾病。胸部手术后医生也可插入胸管以防止血胸。
• 胸腔积液：胸腔积液是胸腔积液的积聚。它可能由于心力衰竭，淋巴液，肺部肿瘤或感染如肺结核和肺炎而发生。
• 气胸：气胸是肺萎陷。有时肺可能没有警告就会崩溃，这就是所谓的自发性气胸。由于胸部损伤，如枪击或刺伤，也可能发生气胸。

医生也可以插入胸管来执行称为胸膜固定的手术。

胸膜固定术使用胸管将化学物质输送到胸腔。这些化学物质会刺激肺的内层并造成有意的疤痕，从而使流体在这个区域内积聚。

医生通常会将胸管连接到容纳排出液体的容器。可以将容器钩到抽吸装置上以更有效地去除流体或血液。
 

类型

胸管有几种尺寸。制造商使用法国导管标尺（缩写为Fr）根据其内径对管进行分类。一个Fr是三分之一毫米，胸管的尺寸范围从6-40 Fr.

医生可以使用直管或猪尾管，末端盘绕。他们将选择适合个人解剖结构和手术的胸腔大小。

胸管看起来像非常大的塑料吸管。他们有三个主要方面：

• 尖端，其中包含排水孔。
• 身体上有标记，指示医生插入管道的距离。
• 尾部或末端，稍微收缩以连接到吸气或排水系统。

通常，胸管分为两种尺寸：大口径和小口径。

一个大口径的胸管是20 Fr或更大，而一个小口径的胸管小于20 Fr。

较小的管也可用并被称为胸膜导管。医生通常会将它们静脉注入，或者小心地将它们放在胸部皮下以备长期使用。

对于由于慢性感染，癌症或肝脏疾病而持续累积胸腔积液的人来说，胸膜导管可能是必需的。


程序



在胸管插入之前，医生将使用局部麻醉剂麻醉该区域。

 

医生可以将全身麻醉的人放入胸腔插管。或者，他们将在插入管之前使用局部麻醉剂麻醉该区域，并且还会为患者提供镇静和止痛药物。

插入胸管有不同的切口方法，但程序将遵循相同的基本步骤：

• 将人的床头抬高30-60度。有人通常会抬起头部受影响侧的手臂。
• 确定管插入位置。这通常位于胸肌（胸肌）后面的第四肋骨和第五肋骨之间或第五肋骨和第六肋骨之间。
• 用溶液（如聚维酮碘或洗必泰）清洗皮肤。在将无菌盖布放在患者身上之前，医生会让皮肤干燥。
• 使用局部麻醉剂麻醉插入部位。一旦该区域完全麻木，医生可能会更深地插入一根针，以查看是否可以拉回液体或空气。这将确认他们位于正确的区域。
• 通过皮肤切开约2-3厘米（cm）。使用称为凯利夹的手术器械，医生将扩大切口并进入胸膜腔。夹子插入应该很慢以避免刺破肺部。
• 将戴手套的手指插入切口部位。这是为了确认该区域是胸膜腔。医生也会感到意外的发现，如肿块或疤痕组织。
• 通过切口部位插入胸管。如果流体开始通过管排出，它就位于正确的位置。也可以将管子连接到含有水的腔室上，当人呼吸时该腔室会移动。如果这没有发生，管可能需要重新定位。
• 将管缝合到位，以使密封尽可能密封。
• 用纱布垫覆盖管插入部位。

胸部X光也可以帮助确认管的位置。
 

并发症

在胸管插入期间，医生必须在几个主要器官周围工作，包括肺和心脏。

潜在的并发症包括：

• 心脏震动，如果管子刺破心脏的一个区域
• 过度出血
• 感染
• 心脏，血管，动脉或肺部受伤
• 穿孔（穿刺）隔膜
• 穿刺肺

医生应该在手术前仔细向个人解释这些风险。

理想情况下，他们将避免将胸管放在由于出血风险而正在服用血液稀释剂的人身上。然而，插入胸管有时可能是一种挽救生命的紧急程序。
 

胸管去除

不再需要胸管时，例如当管不再排出血液或液体时。

如果管道堵塞或工作不正常，它们也会将其取出。

根据胸部基金会，大多数人需要将胸管保持几天。当取下胸管时，医生会切断固定管的缝合线并轻轻将其拔出。手术可能会感到不舒服，但不应该是痛苦的。
 

复苏

理想情况下，一个人的症状会在使用胸管后有所改善。

人们应在伤口愈合时监测切口部位是否有感染迹象，如果伤口肿胀，变红或开始渗出脓液，应尽快通知医生。插入部位可能会留下小小的疤痕。
 

结论

胸管可以是一种相对非侵入性的方式来进入胸膜腔以排出液体或施用药物。

有时，如果胸管不能解决一个人的问题，他们可能需要更多的侵入性手术。

取下胸管后，一个人应该遵照医生的建议如何护理切口部位。