无创性坏死（骨坏死）
时间：2017-11-23 20:28:20 （次浏览 ）
也称为骨坏死，无菌性坏死或缺血性骨坏死的血管性坏死（AVN）是当骨头血液流失时发生的一种病症。由于骨骼是需要血液的活组织，血液供应的中断会导致骨骼死亡。如果不停止，这个过程最终会导致骨头塌陷。
最常见的是在髋部发生血管性坏死。其他常见的网站是肩膀，膝盖，肩膀和脚踝。
谁出现无血管性坏死，是什么原因引起的？
每年有多达20,000人开发AVN。大多数年龄在20-50岁之间。对于健康的人来说，AVN的风险很小。大多数病例是潜在的健康问题或受伤的结果。可能的原因包括：
大腿骨（股骨）脱位或骨折。这种损伤会影响到骨骼的血液供应，导致创伤相关的缺血性坏死。AVN可能会在20％或更多脱臼的人身上发展。
慢性皮质类固醇的使用。长期使用这些抗炎药物，无论是口服还是静脉注射，都与非创伤性AVN的35％有关。虽然这个原因还没有完全理解，医生怀疑这些药物可能会干扰人体分解脂肪物质的能力。这些物质聚集在血管中 - 使血液变窄 - 并减少血液到骨头的数量。过量的酒精使用。与皮质类固醇类似，过量的酒精可能会造成脂肪物质在血管中积聚，并减少骨骼的血液供应。
血块，炎症和动脉损伤。所有这些都可以阻止血液流向骨头。
其他与非创伤性AVN有关的情况包括：
戈谢病是一种遗传性代谢紊乱，其中有害的脂肪物质积聚在器官中
镰状细胞病
胰腺炎的炎症胰腺
HIV感染
放射治疗或化疗
自身免疫性疾病
减压病是一种身体受到周围压力突然降低而发生的病症，导致血液在气血中形成
缺血性坏死的症状
在早期阶段，AVN通常不会引起任何症状; 然而，随着疾病的进展，它变得痛苦。起初，当您对受影响的骨头施加压力时，您可能会感到疼痛。然后，疼痛可能会变得更加稳定。如果疾病进展，骨骼和周围关节崩溃，您可能会遇到严重的疼痛，干扰您的关节的能力。最初的症状和骨折之间的时间可能从几个月到一年多不等。
治疗血管性坏死
AVN的治疗目标是改善或确保患者关节功能，阻止骨损伤进展，减轻疼痛。
最好的治疗将取决于许多因素，包括：
你的年龄
疾病的阶段
骨损伤的位置和数量
AVN的原因
如果确定了你的缺血性坏死的原因，治疗将包括努力管理潜在的条件。例如，如果AVN是由血凝块引起的，那么你的医生会开药以溶解血块。如果动脉炎症是负责任的，你的医生可能会开抗炎药物。如果早期发现缺血性坏死，治疗可能涉及服用药物来缓解疼痛或限制使用受影响的区域。如果你的髋关节，膝盖或踝关节受到影响，可能需要拐杖来减轻受损关节的重量。您的医生也可能会推荐一系列运动练习，以帮助保持受影响的关节活动。
虽然这些非手术治疗可能会减缓无血管性坏死的进展，但大多数患有此病的人最终需要手术。
手术选择包括：
骨移植，包括从身体的一部分去除健康的骨头，并用它来代替受损的骨头
切骨术是一种包括切割骨骼和改变其排列以减轻对骨骼或关节的压力的程序
全关节置换，包括去除损坏的关节，并用合成关节替代
核心减压术，这是一个包括去除骨头内部的一部分以减轻压力并允许新的血管形成的程序
血管化骨移植，一种使用患者自身组织重建患病或受损髋关节的手术; 外科医生首先从臀部移除供血不良的骨，然后用来自另一位置的血管丰富的骨代替，例如腓骨，位于小腿的较小的骨。
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