指南推荐MS的血浆置换
时间：2017-11-04 10:49:11 （次浏览 ）
2011年1月19日 - 美国神经病学会最新指南推荐血浆置换（血浆置换）用于治疗某些类型的多发性硬化症（MS）和其他炎性神经疾病，包括吉兰 -巴雷综合征和CIDP（慢性炎性脱髓鞘）多神经病）。
血浆交换包括用供血者的血浆代替血浆（一个人的血液的液体部分）。血浆交换去除血液中血浆中的因素，认为在这些疾病中起作用。
费时的疗法包括将血浆与血细胞等其他血液成分分离，替换血浆，并使其他成分返回。风险可能包括感染，过敏反应和血液凝结问题。
新指南出现在1月18日出版的“ 神经病学”上，最近一次更新于1996年。虽然许多核心建议保持不变，但新指南指出没有足够的证据支持或反驳使用血浆置换重症肌无力（一种导致肌肉容易变弱的慢性病）的治疗，以及由链球菌感染引起的小儿自身免疫性神经精神障碍。
“这确实是一个既定的治疗，我们更多地了解它是疾病，它是没有用的哪些疾病或需要在看了一遍，说：”指引作者亚历克斯·雷-格兰特，MD，一个神经学家在该俄亥俄州克利夫兰诊所神经病学研究所。
例如，“我们并不是说你不能在重症肌无力中使用它，但是重新评估的时机已经成熟，我们需要考虑是否可以以更严格的方式进行试验。”他说。目前许多医疗中心都在使用血浆交换治疗重症肌无力和重症肌无力危象，当重症肌无力患者呼吸肌肉受到影响时，会出现重症肌无力危象。
MS中的血浆交换
格兰特说：“在急性，突然严重的MS复发对类固醇无反应的情况下，我们推荐使用血浆置换，但对于慢性继发性进行性MS是没有帮助的。
有几种不同类型的MS。最常见的是MS的复发 - 缓解形式。这种类型的MS的特征在于恶化或复发，随后是完全缓解或部分缓解。相比之下，继发性进行性MS表现为伴有或不伴有复发的症状逐渐恶化。新指南建议血浆去除术可以用于CIDP的短期治疗，但是更长时间的试验可能有助于在更长的时间内延长这种治疗的作用。CIDP是以肢体进行性无力和感觉功能受损为特征的神经疾病。它因此损害了保护周围神经的髓鞘。
当你的身体免疫系统攻击周围神经时，就会发生格林 - 巴利综合征。血浆置换对于这种疾病的严重形式可能是有益的，并且是温和形式的新考虑因素。
格兰特说，新的指导方针可以帮助现在建议血浆交换领域的报销实践。
慢而昂贵
Nancy L. Sicotte医师，洛杉矶Cedars-Sinai医学中心多发性硬化症项目主任，神经病学家Nancy L. Sicotte说：“Plasplaheresis在非常特殊的情况下对急性疾病有效，但对慢性疾病没有治疗作用。洛杉矶。
她说，对于一部分MS患者来说，血浆置换可能有更大的作用。“有些MS患者似乎反应良好，还有一些MS患者没有，有些证据表明可能有反应的患者可能有特殊形式的MS，如视神经脊髓炎。”
就目前而言，“当类固醇不起作用时，我们这样做，但不是因为另一个标记说这可能有帮助，”Sicotte说。
她说，血浆交换耗时费时，而且需要数天的时间才能知道是否有效，因此在开始治疗之前了解是否有人可能获益是有帮助的。
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