在精神疾病诊断和统计手册（DSM-5 ），经常使用的精神病学家和心理学家的手册，目前不承认“复杂创伤后应激障碍“作为一个单独的条件。然而，有些医生会诊断它。

被诊断患有该病症的人可能会对定义创伤后应激障碍（PTSD）的人出现其他症状。

创伤后应激障碍是一种焦虑症，可以在一个人经历创伤事件后发展。

如果一个人在数月或数年的时间内经历了长期或反复的创伤，医生可能会诊断复杂的创伤后应激障碍。

在本文中，我们将探讨复杂的PTSD是什么，并描述相关的症状和行为。我们还会研究治疗方案和恢复过程。
 

什么是复杂的创伤后应激障碍？

PTSD通常与单个事件有关，而复杂的PTSD与一系列事件或一个延长的事件有关。

创伤后应激障碍的症状可能在创伤事件发生后发生，例如汽车碰撞，地震或性侵犯。

创伤后应激障碍在他们生命的某个阶段影响了7-8％的美国人。症状可能是由于大脑中某些处理情绪，记忆和推理的区域的变化引起的。受影响的区域可能包括杏仁核，海马和前额皮质。

复杂PTSD的症状可能比创伤后应激障碍更持久和极端。

尽管缺乏DSM-5的指导，一些心理健康专业人员已开始区分这两种情况。

当一个人持续经历创伤时，医生可以诊断复杂的创伤后应激障碍。

最常见的是，这种创伤涉及长期的身体，情感或性虐待。

以下是可能导致复杂PTSD的创伤的一些例子：
 

• 经历童年的忽视
• 在生命早期经历其他类型的虐待
• 遭受家庭虐待
• 经历人口贩运
• 是一个战争的囚犯
• 生活在受战争影响的地区

复杂的PTSD是一个单独的条件吗？

国际疾病分类（ICD）将复杂的创伤后应激障碍识别为单独的条件，尽管DSM-5目前没有。

复杂的PTSD是一个相对较新的概念。由于其性质不同，医疗保健专业人员可能会诊断出另一种疾病。他们可能特别容易诊断边缘型人格障碍（BPD）。

一些研究人员已经确定了复杂的PTSD和BPD之间存在大量重叠的区域。

但是，条件也可能有差异。2014年一项研究的作者报告说，例如，复杂PTSD患者的自我观念一直是负面的，而患有BPD的人则有不稳定和不断变化的自我概念。

患有复杂PTSD的人可能会遇到关系困难。他们倾向于避开他人，可能会感到缺乏联系。

BPD可以使人在理想化和低估他人之间摆动，导致关系困难。

患有BPD的人也可能经历复杂的PTSD，并且该组合可能导致其他症状。


症状



 

患有创伤后应激障碍的人除了表现创伤后应激障碍的症状外，还可能出现症状。

创伤后应激障碍和复杂创伤后应激障碍的常见症状包括：
 

• 通过倒叙和噩梦重温创伤
• 避免让他们想起创伤的情况
• 记住创伤时会出现头晕或恶心
• 过度兴奋，意味着处于持续的高度戒备状态
• 相信世界是一个危险的地方
• 对自己或他人失去信任
• 难以入睡或集中注意力
• 被大声的吵闹吓了一跳

患有创伤后应激障碍或复杂创伤后应激障碍的人也可能会遇到：
 

• 消极的自我观点。复杂的创伤后应激障碍可能导致一个人消极地看待自己，感到无助，内疚或羞愧。他们经常认为自己与其他人不同。
• 信仰和世界观的变化。任何一种情况的人都可能对世界及其中的人持负面看法，或者对先前持有的信仰失去信心。
• 情绪调节困难。这些情况会导致人们失去对情绪的控制。他们可能会经历强烈的愤怒或悲伤，或者有自杀的念头。
• 关系问题。由于信任和互动困难，以及由于消极的自我观点，关系可能会受到影响。患有这两种情况的人可能会发展不健康的关系，因为他们是过去所知道的。
• 脱离创伤。一个人可能会分离，这意味着感觉脱离情绪或身体感觉。有些人完全忘记了创伤。
• 专注于施虐者。注意施虐者，与虐待者的关系或报复滥用行为的情况并不罕见。

复杂PTSD的症状可能会有所不同，并且可能随时间而变化。

患有这种疾病的人也可能会出现上面未列出的症状。

 

行为

患有PTSD或复杂PTSD的人可能表现出某些行为以试图控制他们的症状。此类行为的示例包括：
 

• 滥用酒精或毒品
• 通过成为“让人讨人喜欢”避免不愉快的情况
• 抨击轻微的批评
• 自残

这些行为可以作为一种处理或忘记创伤和情绪痛苦的方式。通常，一个人在创伤期间发展它们。

一旦创伤不再持续，一个人可能开始愈合并减少对这些行为的依赖。或者，随着时间的推移，这些行为可能会持续甚至恶化。

具有复杂创伤后应激障碍的人的朋友和家人应该意识到这些类型的行为可能代表应对机制并试图获得对情绪的一些控制。

为了从创伤后应激障碍或复杂的创伤后应激障碍中恢复，一个人可以寻求治疗并学习用更积极和建设性的行为来取代这些行为。

 

治疗

复杂PTSD的治疗选择包括心理治疗，眼球运动脱敏和再处理（EMDR）以及药物治疗。
 

心理治疗

心理治疗可以一对一的方式进行，也可以在小组环境中进行。

最初，治疗将集中于稳定人，以便他们可以：
 

• 解决他们的感受，包括不信任和消极的世界观
• 改善与他人的联系
• 适应性地回应闪回和焦虑

治疗师可以使用某些类型的创伤治疗，包括认知行为疗法（CBT）或辩证行为疗法（DBT）。

CBT专注于用更积极的思维模式取代负面思维模式。

DBT帮助人们应对压力，自我伤害的冲动，以及自杀的想法和行为。
 

EMDR

EMDR是一种可以帮助患有PTSD或复杂PTSD的人的技术。

在准备和练习之后，治疗师会要求该人回忆起创伤记忆。治疗师将手指从一侧移到另一侧，并且该人将用他们的眼睛跟随该运动。

当有效时，这个过程有助于使人对创伤脱敏，这样他们最终可以回忆起记忆而不会对它产生强烈的不良反应。

EMDR是有争议的，因为它的确切机制尚不清楚。

然而，包括美国心理学会在内的一些指南建议在某些条件下将EMDR作为创伤后应激障碍的治疗方法。

他们警告说，确认EMDR对创伤的有效性将需要更多的研究。
 

药物治疗

一些抑郁症药物可以减轻复杂PTSD的症状。这些药物与心理疗法结合使用可能特别有效。

一个人可以短期或长期服用药物，这取决于他们症状的严重程度和治疗的有效性。

医生可能会为复杂的PTSD 开出以下抗抑郁药之一：
 

• 氟西汀（百忧解）
• 帕罗西汀（帕罗西汀）
• 舍曲林（Zoloft）

与复杂的PTSD一起生活

复杂的PTSD可能令人恐惧。它可以引起异化和孤立的感觉。

患有复杂创伤后应激障碍的人可以寻求了解情况的组织的支持。

例子包括：
 

• 国家创伤后应激障碍中心
• 走出风暴
• PTSD美国基金会

也可以帮助亲自或在线参加支持小组，以便与正在经历类似经历的其他人联系。

复杂的创伤后应激障碍可能会导致人们失去对他人的信任，人们必须尝试从事日常活动。对于致力于过上健康，平衡生活的人来说，这可能是关键一步。

这些活动可能包括：
 

• 经常锻炼
• 正在找工作
• 结交新朋友
• 与老朋友交往，如果这些关系是健康的
• 从事业余爱好

治疗的一个目标是试图发展或重新获得对他人和世界的信任感。

这可能需要时间，但与家人和朋友建立健康的关系是一个积极的步骤。

恢复和前景

从复杂的创伤后应激障碍中恢复需要时间。

对某些人来说，这种情况会带来终生的挑战。然而，随着治疗，药物和生活方式的改变，人们可以控制自己的症状并享受良好的生活质量。