一项前瞻性研究显示，白内障手术可使老年人患痴呆症的风险降低近 30%。

该大学的医学博士 Cecilia Lee 报告说，在 3,000 名白内障患者中，与未接受手术的人相比，白内障摘除与痴呆风险显着降低相关（HR 0.71，95% CI 0.62-0.83，P <0.001）华盛顿在西雅图，以及JAMA Internal Medicine 的合著者。

在控制了多个混杂因素并考虑了健康患者的偏见后，白内障手术与痴呆之间的关联仍然显着。研究人员说，手术后风险降低至少持续了十年。

 

“感觉丧失，例如由于未经治疗的白内障导致的视力丧失，作为痴呆症的潜在可改变风险因素引起了研究界的兴趣，”Lee 告诉MedPage Today。

“白内障疾病影响许多老年人，白内障手术是一种广泛可用的干预措施，”她补充道。“迄今为止，除了饮食和锻炼等某些生活方式因素之外，很少有已知措施被认为可以预防痴呆症。”

研究人员追踪了 3,038 名被诊断患有白内障或青光眼的成人思想改变 ( ACT ) 队列，这是一项位于华盛顿凯撒医疗机构西雅图的研究。参与者在入组时没有痴呆，并且在入组前没有进行过白内障手术。该组的平均年龄为 74.4 岁；总体而言，59% 是女性，91% 是白人。数据收集时间为 1994 年至 2018 年 9 月。

ACT 队列的参与者每 2 年接受一次认知能力筛查工具 (CASI) 的评估。CASI 分数范围为 0-100，分数低于 85 的参与者接受了进一步的诊断测试。

 

在研究期间，该组中约有 45%（1,382 人）接受了白内障手术。平均随访时间为 7.8 年。共有 853 人患上了痴呆症，主要是阿尔茨海默病（709 例）。

与白内障摘除术相比，研究人员没有发现青光眼手术患者的痴呆风险较低（HR 1.08，95% CI 0.75-1.56，P = 0.68）。

在白内障手术后的前 5 年，白内障摘除与降低痴呆风险的相关性更强（HR 0.68，95% CI 0.56-0.81，P <0.001）与后期相比（HR 0.76，95% CI 0.63-0.92，P = 0.02）。在包括额外教育、种族、吸烟史和性别在内的几个变量中，唯一比白内障手术更具保护作用的协变量不携带APOE4等位基因。

“白内障手术可以降低痴呆或阿尔茨海默病风险的一种可能机制是通过向视网膜提供更高质量的感觉输入，从而改善对大脑的刺激，”Lee 观察到。“此外，患者可能能够通过改善视力更充分地与世界接触，这可能对痴呆症的发展具有保护作用。”

“白内障手术与痴呆症风险降低之间的关联的另一个潜在解释集中在白内障如何影响到达视网膜的光的类型和质量上，”Lee 补充道。

白内障导致晶状体呈黄色，阻挡蓝光。Lee 指出，视网膜中的固有光敏视网膜神经节细胞“对蓝光刺激非常敏感，并且已知可以调节昼夜节律周期”。

“这些细胞的退化和功能改变已被证明与认知和阿尔茨海默病有关，”她说。“因为白内障会影响到达视网膜的光的整体质量，包括蓝光，白内障手术可能会以一种防止认知能力下降的方式重新激活这些细胞。”

研究人员承认，这项研究有几个局限性。反向因果关系是可能的；有早期认知问题的人可能不太意识到视力问题，这可能会延迟白内障手术。仅对参与者的第一次白内障手术进行了评估，后续手术是否会影响痴呆风险尚不清楚。此外，大多数参与者是白人，结果可能不适用于其他群体。